Os 100 Trials Que Marcaram A História Da Medicina De Emergência

Quando Escreveu Uma Série De Artigos No Início Da Década De 1980, David Sackett Talvez Não Tivesse Ideia De Que Estaria Mudando A História Da Medicina. Em Sua Essência, Eram Conceitos Bastante Simples. Para A Tomada De Decisões Sobre O Cuidado De Pacientes Individuais, Não Basta Advogar Determinado Tratamento Fundamentado Na Palavra De Um Especialista Ou Na Descrição De Uma Série De Casos, É Necessário Obedecer Às Melhores Evidências Disponíveis. E As Melhores Evidências São Aquelas Propiciadas Por Pesquisas Clínicas De Alta Qualidade. Entraram, Então, Para O Léxico Diário Do Médico, Conceitos Como Randomização E Duplo Cegamento. Ao Procurar Tratamento Para Seu Paciente, O Médico Passou A Buscar O Conhecimento Em Artigos Que Apresentassem Um Grupo Controle Adequado E Onde As Análises Estatísticas Tivessem Sido Executadas Com Instrumentos Pertinentes. A Partir Daí, Surgiu, Um Mecanismo De Retroalimentação, Com A Demanda Incentivando Publicações Com Metodologia Cuidadosa E Uma Preocupação, Cada Vez Maior, Dos Pesquisadores Em Manterem Padrões De Qualidade Cada Vez Mais Elevados. Os Autores Deste Livro, Todos Com Larga Experiência Em Medicina De Emergência, Propõem-se A Uma Tarefa Muito Interessante: Reavaliar Os Ensaios Clínicos Mais Relevantes Publicados Nos Últimos Anos, Aqueles Que Realmente Mudaram A Maneira De Se Abordar Um Paciente Grave Em Um Departamento De Emergência. Esta É Uma Tarefa Importante Por Vários Motivos. O Primeiro É Demonstrar Que Boa Parte Das Condutas Hoje Utilizadas Rotineiramente Pelos Médicos, Mundo Afora, Devem Ser Baseadas Em Ensaios Clínicos De Qualidade. O Segundo, É Que, Ao Desvendar Essa Origem, Os Autores Nos Permitem Questionar Sua Validade E Atualidade, Abrindo Caminho Para Propor Novas Pesquisas E, Consequentemente, Novos Conhecimentos. Por Último, Este Livro É Uma Demonstração De Como O Conhecimento Médico Evolui, Com Suas Falhas E Acertos, Mas Sempre Se Baseando Em Metodologias Adequadas E Nunca Se Afastando Dos Princípios Éticos. A Medicina De Emergência É Uma Especialidade Médica Recente, Dedicada Ao Diagnóstico E Tratamento De Doenças Ou Lesões Imprevistas. A Prática Da Medicina De Emergência Inclui Avaliação Inicial, Diagnóstico, Tratamento, Coordenação De Cuidados Entre Vários Provedores E Encaminhamento De Qualquer Paciente Que Necessite De Assistência Médica, Cirúrgica Ou Psiquiátrica Imediata.realizar Pesquisas, Principalmente Ensaios Clínicos Bem Desenhados, Em Um Ambiente No Qual A Abordagem Do Paciente Grave Na Sala De Emergência Deve Ser Feita De Maneira Sistemática E Rápida, É Uma Tarefa Bastante Complexa. No Entanto, Cabe Aos Emergencistas Determinar Qual É A Melhor Evidência Disponível Para O Atendimento Ao Paciente Grave E, Também, Identificar Onde Estão As Falhas Nessas Evidências Para Que O Conhecimento Mais Completo Possa Ser Obtido. Um Dos Maiores Méritos Deste Livro É Exatamente Apontar Para Os Interessados Em Medicina De Emergência, Onde Encontrar As Melhores Evidências E Estimular A Sua Utilização Na Prática Clínica. Quarenta Anos Depois, As Palavras De David Sackett São Mais Relevantes E Atuais Do Que Nunca! Prof. Dr. Heraldo Possolo Docente Da Disciplina De Emergências Clínicas Da Faculdade De Medicina Da Universidade De São Paulo